4. Mortality of Acute Myocardial Infarction in the Cardiac Care Unit of Siriraj Hospital : 5 Years’s Data

Pradit Panchavinnin, MD.
Punkiat Topipat, MD.
Worawit Tantisiriwat, MD.
Nithima Chaowalit, MD.
Yajai Meesap, P.N.
Volume 14 No. 2 Month April 2001


Abstract           Objectives   :   This study  sought to determine the mortality  and actual practices in the management of acute myocardial infarction  in the CCU of  Siriraj  hospital.

                                Background  :  Acute myocardial infarction is major Cause of death in many countries. There are may studies from western  countries  but on few data are available in Thai. This project was  designed to study the mortality of  acute myocardial infarction in the intensive care unit of  Siriraj  hospital.

                                Design  :  Retrospective analysis based on the data record in the cardiac care unit of  Siriraj  hospital.

                                Subjects  :  All patients  admitted with a confirmed acute myocardial infarction from January 1994  to June 1998.

                                Results  :  Available data from 21  patients was selected from a total of 415  patients with a diagnosis of  acute myocardial infarction that were admitted to the CCU were analyzed. The total mortality was 71  cases (17.8%). No significant correlation between some risk  factors (diabetes, Hypertension, dyslipidemia, smoking, family history) and mortality was detected. Fifty-four patients (19.9%) received a thrombolytic agent this did not alter the mortality (6/54 (10.9%) vs. 32/174 (18.4%),    p = 0.194). The mortality rates of Q wave MI and non-Q wave MI were no different (38/229) (16.6%) vs.8/42 (19.0%), p = 0.697). The mortality was more than half in patients in Killip class 4 (54.3%) compared with patients with a lower class (13.3% in class 3, 6.4%  in  class  2  and  8.8%  in  class  1,        p < 0.001). The death rate in the patients with LVEF < 40% was 16.3% and 4.6% in patients with LVEF³ 40 % (p = 0.041). Those with and anterior wall MI are greater mortality than non-anterior wall MI which was nearly statistically significant 34/163 (20.9%) anterior wall MI vs. 12/108 (11.1%) non-anterior wall MI, p = 0.076.

                                Conclusions  :  The results show no significant difference in mortality between Q wave MI  and non-Q wave MI, but death rate was higher in those with a higher Killip class, poorer LVEF, elderly  patients  and  patients  with  extensive  anterior  wall  MI.

 

           



PDF File :
4. อัตราการตายของผู้ป่วย Acute Myocardial Infarction ในหออภิบาลผู้ป่วยโรคหัวใจของโรงพยาบาลศิริราช : ประสบการณ์ 5 ปี

ประดิษฐ์ ปัญจวีนิน, พบ.
ปัญเกียรติ โตพิพัฒน์, พบ.
วรวิทย์ ตันติศิริวัฒน์, พบ.
นิธิมา เชาวลิต, พบ.
ยาใจ มีทรัพย์, ผช. พยบ.
ปีที่ 14 ฉบับที่ 2 เดือน เมษายน 2544


บทคัดย่อ         อาศัยข้อมูลผู้ป่วย  271  ราย ในผู้ป่วยทั้งหมด 415  รายที่ได้รับไว้ในหออภิบาลผู้ป่วยโรคหัวใจ ของโรงพยาบาลศิริราชระหว่าง มกราคม  พ.ศ. 2537  ถึง มิถุนายน 2541  พลว่ามีอัตราการตาย 17.8 % (71  ราย). ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยง(เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ไขมันสูง, การสูบบุหรี่, ประวัติครอบครัว) กับอัตราการตาย ไม่พบความแตกต่างกันของอัตราการตายอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผู้ป่วยที่ได้ thrombolytic agent กับผู้ที่ไม่ได้ (6/54, 10.9% และ 32/174, 18.4%) โดย p = 0.194. อัตราตายในผู้ป่วย Q wave MI และ non-Q wave MI ไม่แตกต่างกัน (32/229, 16.6% และ 8/42, 19.0%) โดย p = 0.679.

                อัตราการตายมากกว่าครึ่งหนึ่ง ในผู้ป่วยที่เป็นกลุ่ม killip class 4 (54.3%) เมื่อเทียบกับกลุ่มอื่น (13.3% ใน class 3,6.4% ใน class 2 และ 8.8% ใน class 1, p < 0.001). อัตราตายในผู้ป่วยที่มี LVEF < 40 % เป็น 16.3% และ 4.6% ในผู้ป่วยที่มี LVEF ³ 40% (p = 0.041). ผู้ป่วยที่เป็น anterior MI มีอัตราตายสูงกว่ากลุ่มอื่น  (34/163, 20.9%) และ (12/108, 11.1%) ตามลำดับ (p = 0.076)

                สรุป  ในผู้ป่วย Q wave MI และ non-Q wave  มีอัตราตายไม่แตกต่างกัน. อัตราตายสูงในผู้ป่วยที่มี Killip classสูง, LVEF ไม่ดี, ผู้ป่วยสูงอายุ และผู้ป่วยที่มี extensive anterior MI

 



PDF File :